Competenze: collaborazione..o litigi?

Riprendiamo oggi un tema, trattato giร  diversi anni fa nel blog personale di una delle due autrici (link originale qui), ma ancora assolutamente attuale e… potremo dire persino scottante a volte, ovvero quello delle competenze riguardo la salute, fisica o psichica, degli animali.

Articolo originale scritto a 4 mani dalla Dr.ssa Marta Pattaro, Medico Veterinario esperto in comportamento, e dalla Dr.ssa Maria Mayer, Medico Veterinario con Master in Nutrizione e PNEI., aggiornato al 2020.

“Sono ormai 9 anni che la FNOVI (Federazione Nazionale degli Ordini dei Veterinaria Italiani) ha ritenuto necessario emanare delle Linee Guida che qualificassero la figura del Veterinario Esperto in Medicina Comportamentale del Cane e del Gatto e del Veterinario Esperto in Medicine Non Convenzionali. Sono queste le uniche due figure per le quali si รจ reso necessario questo provvedimento, perchรฉ?

Credo che la risposta sia semplice: Psicologi del cane e del gatto, Educatori, Istruttori ed Addestratori cinofili, Comportamentalisti ed Esperti in comportamento. E ancora Naturopati, Erboristi, Biologi, Tecnologi del Benessere Animale. Molte sono le figure a cui ci si puรฒ rivolgere, ma non รจ semplice definire le competenze di ciascuna.

Non abbiamo assolutamente intenzione di tediarvi, ma crediamo sia importante comprendere COME MAI esistono diverse competenze COSA viene richiesto ai professionisti e PERCHร‰ questo รจ utile a tutelare i vostri cani e gatti. Perchรฉ sapere dove puรฒ arrivare ciascuna figura e quali sono le competenze invece di specialisti puรฒ aiutarvi nel solito mare magnum di Google e nell’individuare quelle che sono persone dubbie. La scelta sta poi, come sempre, a voi.

Parola chiave, come in tutti gli ambiti: approccio e visione sistemica della Salute e .. collaborazione fra le diverse figure professionali.”

Chi sono MVC e Omeopata?

“Il Medico Veterinario Esperto in Comportamento Animale (riassunto dalla sigla MVC) riconosciuto dalla FNOVI รจ innanzitutto un Veterinario, quindi una figura con formazione medica, che si sia poi specializzata con corsi post universitari riconosciuti, e che abbia nel frattempo acquisito esperienza sul campo in ambito clinica per almeno 3 anni. Questo perchรฉ รจ indispensabile saper leggere comportamento e salute come un continuum, il soggetto come una identitร  composta sia dal corpo che dalla mente, dove difficoltร  di salute influiscono sul comportamento e viceversa fragilitร  emozionali possono causare problematiche fisiche. Inoltre, secondo le Linee Guida FNOVI (rev. Gennaio 2011)”

โ€œI veterinariย โ€œesperti in comportamento animaleโ€ย oltre ad effettuare attivitร  di docenza nei โ€œcorsi baseโ€ per i proprietari di cani saranno il riferimento per effettuare le valutazioni comportamentale deiย cani โ€œimpegnativiโ€ย per la loro corretta gestione ai fini della tutela dellโ€™incolumitร  pubblica, nonchรฉ al fine di effettuare eventuali interventi terapeutici comportamentali.โ€

Comportamentista o Comportamentalista sono definizioni che semplicemente rispecchiano la storia di questa branca specialistica, che ha al suo interno scuole di pensiero con alcune differenze metodologiche, ma che in tutti i casi partono da assunti comuni di rispetto del pet come essere senziente, in grado di provare emozioni, e che necessita di uno scambio comunicativo adeguato al suo lessico.

In modo molto simile (e in effetti la FNOVI ha riassunto allโ€™interno del medesimo regolamento le linee guida per entrambe le figure professionali), in Italia vengono riconosciute come ATTO MEDICO e quindi esclusiva competenza del Medico Veterinario 5 discipline: Omeopatia, Omotossicologia, Fitoterapia, Medicina Tradizionale Cinese e Agopuntura (altre info qui). Un Medico Veterinario, per potersi autodefinire โ€œOmeopataโ€ o โ€œAgopuntoreโ€ o โ€œOmotossicologoโ€ deve aver fatto un percorso molto simile a quello del MVC: laurea in Medicina Veterinaria + 3 anni di formazione post-laurea presso una scuola ad indirizzo specifico per una delle discipline. 

Consiglio? Fate quindi attenzione a tutte quelle definizioni dubbie, anche di colleghi, che magari scrivono โ€œMedicina Naturaleโ€ o โ€œMedico Olisticoโ€. Nulla di male nel definirsi in qualsivoglia maniera, ma la domanda รจ: se non scrivi a chiare lettere โ€œOmeopataโ€ (es esempio), molto probabilmente รจ perchรฉ non sei autorizzato a farlo. Che curriculum avrร  allora? Dove ha studiato? Si รจ formato in modo approfondito? Domande serie che meritano una risposta seria. “

Anche per le Medicine Non Convenzionali ci sta grande confusione: di cosa si deve occupare solo il Medico Veterinario e cosa invece puรฒ diventare uno strumento utile in mano anche ad altre figure professionali?
Il lavoro del MVC: l’equipe รจ fondamentale

“La chiave fondamentale del lavoro รจ lโ€™equipe: un gruppo di lavoro che grazie al confronto e alla collaborazione vuole realizzare al meglio gli obiettivi previsti.

La Consulenza Comportamentale รจ il primo momento di confronto tra Proprietario e Veterinario Comportamentalista, e puรฒ avvenire per diretta richiesta del Proprietario, su referenza di un Veterinario, di un Educatore โ€“ Istruttore Cinofilo o in seguito ad Ordinanza del Sindaco nel caso di cani impegnativi.

Solitamente al momento del contatto telefonico viene brevemente indagato il motivo della visita, per definirne al meglio le modalitร  di svolgimento. La visita comportamentale potrร  svolgersi a domicilio, presso un centro cinofilo, in ambulatorio โ€“ clinica veterinaria o presso il canile/gattile in cui รจ presente il cane โ€“ gatto. Mediamente ha una durata di 1h e30 min a cui segue un referto scritto, in cui viene emessa la Diagnosi, con le possibili Diagnosi Differenziali (qualora ve ne siano), e le indagini diagnostiche eventualmente necessarie a supportarle e ad emettere una diagnosi definitiva, viene proposta la Terapia (con supporto farmacologico o meno), viene redatto il percorso comportamentale educativo / rieducativo / riabilitativo da svolgersi con il supporto del Medico Veterinario Comportamentalista  e dellโ€™ Istruttore Cinofilo Riabilitatore qualora si tratti di un cane, e vengono fissate le visite di controllo successive.”

Chiariamo cosa NON รจ e come NON lavora il MVC

“Il MVC non รจ una figura alternativa allโ€™Istruttore cinofilo, bensรฌ le due figure professionali sono due elementi che collaborano, dialogano e rimodellano grazie a questo il percorso educativo-rieducativo appropriato a quel gruppo sociale formato da pet e proprieterio/famiglia.

Il MVC non cura il cane/gatto, bensรฌ, in collaborazione con educatori/istruttori cinofili e con altri Medici Veterinari (generalisti e specialisti) si prende cura della relazione che in quel momento รจ in difficoltร , andando a verificare se alla base di un comportamento alterato ci siano delle patologie della salute che possono esserne la causa o motivo di aggravamento

Il MVC perciรฒ non interviene solamente quando ci siano โ€œcomportamenti gravemente alteratiโ€ ma anche quando sia necessario valutare delle diagnosi differenziali, o quando sia importante una attivitร  di prevenzione o diagnosi precoce. Inoltre Lโ€™evoluzione dei comportamenti variabile e a qualsiasi etร  si puรฒ intervenire per comprendere cosa sta succedendo e attivare un percorso rieducativo

Infine, il MVC non รจ โ€œquello che somministra psicofarmaci ai nostri animali per sedarliโ€โ€ฆma รจ lโ€™unico che, qualora ce ne fosse bisogno, ha le competenze adatte per scegliere di prescriverli come stampella terapeutica a cui appoggiarsi durante un imprescindibile percorso rieducativo.

E quindi lo psicologo, lโ€™addestratore, lโ€™istruttore e tutte le altre varie definizioni presenti nel web? purtroppo non รจ ancora presente una normativa che identifichi queste figure. Alcune societร  da tempo hanno adottato delle definizioni e dei regolamenti interni, che confermano la sentita esigenza di fare chiarezza, ma che purtroppo ad oggi non consentono ancora ad un proprietario di essere sicuro della professionalitร  della persona a cui chiede di essere guidato.”

E per quello che riguarda le Medicine Non Convenzionali?

“Discorso non facile, ma riassumibile a questo modo: solo il Medico Veterinario puรฒ impostare e seguire la terapia di un animale malato. Punto. Nessuna discussione in merito. Sono perfettamente cosciente che per troppo tempo abbiamo lasciato (come categoria) una fetta di mercato scoperto. La richiesta di Medicina non convenzionale applicata a cani e gatti era alta e per troppo tempo i nostri Ordini professionali hanno semplicemente ingorato la cosa. Ma.. adesso ci siamo! Stiamo popolando il territorio nazionale e il nostro obiettivo รจ farci trovare. 

Non รจ che il Medico Veterinario sia sempre โ€œbuonoโ€ e tutti gli altri โ€œson cattiviโ€. Abbiamoย visto errori fatti in buona fede da bravi Vet, ma anche molte disattenzioni, alcune volte veri e propri atti dolosi. Allo stesso modo, tengo in altissima considerazione alcuni naturopati o erboristi che conosco, di cui apprezzo infinitamente le conoscenze e da cui non smetto mai di imparare. Non si tratta di una lotta fra categorie, ma di definire le giuste competenze dei singoli per prevenire danni ai nostri pazienti. Parola chiave, nel caso in cui il vostro Vet non sappia/possa occuparsi di alcuni aspetti รจ e deve essereย cooperazioneย con altra figura professionale o collega!

Un Naturopata puรฒ ad esempio impostare percorsi preventivi per mantenere la salute del vostro Amico, se adeguatamente formato, ma non puรฒ prescrivere farmaci o cure durante una patologia. Vi assicuro che mi capitano troppo spesso casi di cani e gatti cui il naturopata ha prescritto un rimedio omeopatico (..e dove avrebbe studiato omeopatia dato che le scuole sono riservate a Medici e Vets?), un fitoterapico (e lโ€™interazione con i farmaci dove la mettiamo? E le caratteristiche di specie? quella pianta potrebbe essere tossica nel gatto e non nellโ€™uomo), persino antibiotici e cortisone a volte!”

E le diete e i nutrizionisti?

“Annoso problema. Chi puรฒ formulare diete per cani e gatti in Italia? Praticamente chiunque. Formulano diete biologi, tecnologi alimentari (e fin qui potrebbe anche andare), ma anche educatori cinofili, canari, amici al parco, negozianti.. chiunque!”

“Purtroppo non esiste legislazione specifica in merito e sta al singolo proprietario essere abbastanza puntiglioso e attento nella ricerca della figura di riferimento per quanto riguarda lโ€™alimentazione del proprio gatto o cane. Attenzione perรฒ, perchรฉ il fatto che non ci siano regole e paletti, non vuol dire che chiunque sappia farlo! La mia domanda generale รจ sempre la stessa: dove ha studiato per fare quel che fa? Esempio: sono molto contenta che ci siano biologi che si occupano di formulare diete, ma .. si sono presi la briga di studiare alimentazione del cane e del gatto PRIMA di farlo? I fabbisogni sono ben diversi! 

Anche per quanto riguarda le definizioni la legge non aiuta: se io, Medico Veterinario, ho un Ordine che mi controlla e NON posso autodefinirmi nutrizionista (perchรฉ tale titolo non รจ stato normato ed รจ quindi fuorilegge, per me che devo obbedire a delle regole professionali restrittive), qualsiasi persona che si svegli al mattino si puรฒ definire โ€œNutrizionista per cani e gattiโ€, senza che probabilmente nessuno mai vada a controllare questo cosa vuol dire.

Come regola generale comunque diffidate sempre di chi si prende in carico la gestione nutrizionale di un animale malato senza essere un Medico Veterinario e senza collaborare con un collega. Lโ€™alimentazione puรฒ essere una parte integrante delle terapia, deve essere accordata a volte in base alla terapia e la cura di un animale malato รจ un ATTO MEDICO, di cui un Vet si assume la responsabilitร . E no, nessun โ€œbiologoโ€ puรฒ chiedervi di mostrargli le analisi del sangue del vostro cane o gatto per una valutazione. Internet pullula di figure dubbie: occhi aperti!

Come districarsi nel dubbio?

“Avete cominciato un percorso riabilitativo comportamentale, ma non avete ben capito se la persona che vi segue รจ un Vet o no. Volete sapere quale sia la formazione dellโ€™Agopuntore che segue il vostro cane o gatto. Se avete dubbi circa professionalitร  e formazione del Medico Veterinario che si occupa della salute del vostri Animali, vi possiamo consigliare questi semplici passi: 

  1. Controllate sulย sito FNOVIย se il collega รจ iscritto a uno degli Ordini dei Medici Veterinari italiani (sembra una cavolata, ma vi assicuro che si scoprono fatti assurdi..!) โ€“ย QUIย potete trovare lโ€™elenco di tutti gli iscritti a livello nazionale, mentreย QUIย quello specifico per i MVC
  2. Per le Medicine Non Convenzionali purtroppo non abbiamo ancora un elenco nazionale della FNOVI, per cui conviene ricercarli allโ€™interno di associazioni SERIE del settore. Ad esempio per lโ€™Omeopatia esistono gli elenchi FIAMO. Esiste, da pochissimo (2020), l’elenco FNOVI dei Medici Veterinari esperti in Medicina Tradizionale Cinese e Agopuntura, lo trovate QUI. Se state guardando il sito di un’associazione privata, accertatevi che l’Associazione vi garantisca un controllo sul livello di preparazioneย degli iscritti e la corrispondenza alle linee guide FNOVI.ย 
  3. Per quel che riguarda la Nutrizione animale, l’unico modo che avete per accertarvi della preparazione รจ visionare il curriculum: preferite corsi professionali strutturati, come Master e/o comunque di una certa entitร . Il corso di un weekend non basta.
  4. Controllate se รจ disponibile on-line ilย curriculum dettagliatoย (garanzia di trasparenza!)
  5. Ricordate che una buona formazione non รจ garanzia di competenza, ma รจ sicuramente un buon inizio!ย 
  6. Non vi accontentate:ย cercate il Medico Veterinario giusto!ย Delle volte non รจ facile, ma รจ fondamentale farsi seguire da qualcuno di cui possiate avereย completa fiducia!

Se avete incontrato un โ€œOmeopata cialtroneโ€ o se leggete online che โ€œtutti i Medici Vet Comportamentalisti sparano psicofarmaciโ€ non generalizzate! Esistono Omeopati seri e esistono MVC che usano gli psicofarmaci come qualsiasi farmaco va utilizzato: il meno possibile e soppesando sempre rischi/benefici“.

Articolo di Dr.Marta Pattaro, DVM, MVC

e Dr.Maria Mayer, DVM, PhD, CEO Webinar4VETs

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